Инъекционные гормональные контрацептивы

Обновлено 24.07.2010 19:31 Автор: Administrator 24.07.2010 19:25

К наиболее широко распространенным инъецируемым стероидным препаратам пролонгированного действия относятся два контрацептива: депомедроксипрогестерона ацетат (ДМПА, Депо-Провера) и норэтистерона энантат (НЭТ-ЭН). Оба эти соединения обладают прогестагенными свойствами.

Начало их применения относится к 60-м годам, причем ДМПА использовался для лечения эндометриоза, угрожающего аборта, рака эндометрия и в дальнейшем — с целью контрацепции. ДМПА в качестве контрацептивного средства обычно вводят внутримышечно в дозе 150 мг через каждые 90 дней (1 раз в 3 мес). НЭТ-ЭН назначают также внутримышечно в дозе 200 мг. В 1 ампуле норэтистерона, выпускаемого в Германии, содержится 200 мг вещества в масляном растворе (1 мл). В первые 5 дней цикла внутримышечно инъецируют 200 мг (1 мл) препарата, инъекции повторяют в те же дни цикла через 2, а в последующем — через Змее. Соблюдение этого правила — применение в первые 5 дней цикла — чрезвычайно важно, так как при этом исключается воздействие гормонального контрацептива на начальную стадию еще недиагностированной беременности.

Данные литературы свидетельствуют о том, что ДМПА и НЭТ-ЭН являются высокоэффективными контрацептивными средствами — частота беременностей при применении ДМПА всегда остается низкой, не более 0,5—1 беременности на 100 женщин-лет. Частота беременностей при использовании НЭТ-ЭН зависит от длительности интервала между инъекциями. Клинические испытания, проведенные в рамках ВОЗ, показали, что при введении 200 мг препарата через каждые 12 нед частота беременностей составила 3,6 на 100 женщин-лет.

В основе контрацептивного эффекта указанных препаратов лежит подавление овуляции, хотя каждый из них имеет свои фармакодинамические особенности. Присутствие ДМПА в крови на протяжении всего 90-дневного интервала между инъекциями обеспечивает угнетение овуляции. НЭТ-ЭН выводится из организма быстрее чем ДМПА и, соответственно, подавляет овуляцию на более короткое время. Возможно, что снижению фертильности способствует также действие НЭТ-ЭН на функцию маточных труб и эндометрий. Примерно у 25 % женщин, получавших инъекции НЭТ-ЭН, овуляция происходила спустя 2 мес после инъекции, а к 90-му дню восстановление овуляции отмечалось уже у 60 % женщин.